Niedergel. Fachärzte
Abrechnung Krankenkasse
Von leistungsbezogenen Sachkostenpauschalen und gesonderte Sachkosten bis hin zu patientenbezogenen Verordnungen und Sprechstundenbedarf können Sie vieles mit den Krankenkassen abrechnen. Dabei sind aber viele Vorgaben zu beachten.
Um Ihnen die Angaben im Abrechnungsverfahren nach § 300 SGB V etwas zu erleichtern, haben wir ein Musterrezept inkl. Ausfüllhilfe in diese Seite eingebunden. Insgesamt stehen Ihnen folgende Erstattungsmöglichkeiten in der GKV zur Verfügung:
Praxisbedarf
Den allgemeinen Praxisbedarf müssen sie als niedergelassener Facharzt aus Ihrem eigenen Honorar bestreiten. Zur Kalkulation der Honorarmodule im EMB 2000 Plus werden 11 Basiswerte zu Grunde gelegt:
Eine genaue und detaillierte Berechnung und Übersicht ist nicht möglich. Wir beraten Sie gerne.
Patientenbezogene Verordnungen
Unter den Bereich der patientenbezogenen Verordnungen fallen Hilfsmittel, Verbandmittel und Arzneimittel.
Hilfsmittel sind als medizinisch sächliche Leistungen nach § 33 SGB V erstattungsfähig. Jeder Patient hat Anspruch auf Hilfsmittel, wenn dadurch der Behandlungserfolg gesichert oder eine Behinderung ausgeglichen werden kann. Die Hilfsmittel müssen vom Arzt mit Hilfe des normalen Kassenrezepts verordnet werden. Im Hilfsmittelverzeichnis finden Sie eine Übersicht über mehr als 16.000 Hilfsmittel.
Verbandmittel sind nicht verschreibungspflichtige Medizinprodukte, die gemäß § 31 SGB V dennoch verordnungsfähig sind. Hierzu zählen z.B. Pflaster, Wundauflagen oder notwendiges Fixierungsmaterial.
Arzneimittel sind gem. § 31 SGB V grundsätzlich nur dann erstattungsfähig, wenn sie verschreibungspflichtig sind. Ausnahmen gibt es bei Medikamenten für Kinder bis zum 12. Lebensjahr.
Leistungsbezogene Sachkostenpauschalen
Das Sachkostenkapitel der EBM 2000 Plus enthält derzeit leistungsbezogene Sachkostenpauschalen für folgende Therapien:
Welche Materialien genau abrechenbar sind, hängt von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung ab. Wir stehen Ihnen gern beratend zur Seite.
Gesonderte Sachkostenabrechnung
Immer dann, wenn es zwar eine abrechenbare Ziffer im EBM 2000 Plus gibt, gleichzeitig aber alle anderen Abrechnungsformen (Praxisbedarf, Sachkostenpauschale, Sprechstundenbedarf oder patientenbezogene Verordnungen) ausgeschlossen sind, greift die gesonderte Sachkostenabrechnung.
Auch bei dieser Abrechnungsform unterscheiden sich die Abrechnungsmodalitäten je nach zuständiger kassenärztlicher Vereinigung. Wir informieren Sie gern darüber, welche Erstattungsmöglichkeiten es in diesem Bereich gibt.
Sprechstundenbedarf
Als Sprechstundenbedarf können Sie Mittel abrechnen, die bei mehr als einem Patienten zur Behandlung eingesetzt werden oder die für mehr als einen Patienten in Notfällen zur Verfügung stehen müssen. Dabei muss der Umfang in angemessenen Verhältnis zur Zahl der Behandlungsfälle Ihrer Praxis stehen.
Welche Produkte verordnungsfähig sind wird in der jeweiligen Sprechstundenbedarfsvereinbarung geregelt.
Welche Medizinprodukte Sie in Ihrer Praxis auf welche Art und Weise mit den Krankenkassen abrechnen können, können wir an dieser Stelle leider nicht beantworten. Wir beraten Sie aber jederzeit gern in einem persönlichen Gespräch. Kontaktieren Sie uns einfach.
Rezept ausfüllen
Ausfüllhilfe für den Schreibtisch. Laden Sie sich das Musterrezept als PDF auf Ihren PC herunter.
Hilfsmittelverordnung
Die Broschüre “Praxiswissen Hilfsmittel” der kassenärztliche Bundesvereinigung bietet einen guten Überblick über die Thematik.
Richtig abrechnen
Welche Materialien und Produkte unter welcher Voraussetzung zu welchen Modalitäten abgerechnet werden können ist immer sehr individuell zu beantworten. Wir kennen uns mit den Abrechnungsmodalitäten aus. Als Kunde profitieren Sie in jedem Fall von unserem Know How.
Zögern Sie also bitte nicht, uns zu kontaktieren. Wir helfen Ihnen gern weiter. Rufen Sie uns einfach zu unseren Geschäftszeiten an oder schreiben Sie uns eine E-Mail.